Nye retningslinjer for mulige skader etter tannfylling
Helsedirektoratet vil med nye retningslinjer sikre at pasienter med
symptomer som kan skyldes odontologiske biomaterialer, blir utredet
og fulgt opp på en god måte i helsetjenesten.

Nasjonale faglige retningslinjer for utredning og behandling ved mistanke om bivirkninger fra odontologiske biomaterialer er nå klare for utsendelse.

Amalgam
Odontologiske biomaterialer er alle materialer som settes inn i munnhulen, hvorav tannfyllinger er den mest vanlig undergruppen. De nye retningslinjene omhandler bivirkninger fra alle odontologiske biomaterialer, men retter søkelyset spesielt mot tannfyllingsmaterialet amalgam. Retningslinjene er ment som et hjelpemiddel ved de avveiningene tannleger og leger må gjøre for å drive forsvarlig virksomhet av god kvalitet.

Mangelfull dokumentasjon
Amalgam står i en særstilling i disse retningslinjene. Det har i lang tid vært uenighet om omfaget av systemiske bivirkninger fra amalgam, og hvordan man skal utrede og behandle pasienter ved mistanke om slike bivirkninger, sier divisjonsdirektør Frode Forland i Helsedirektoratet.

Han legger til at det finnes en del litteratur om emnet, men mye av det som er skrevet er ikke blitt oppfattet som tilstrekkelig objektivt. Tidligere rapporter har også påpekt at dokumentasjonen om amalgam og helseplager er mangelfull.

Godt ivaretatt
Uavhengig av uenighet både om omfanget av problemet og hvilke tiltak som kan hjelpe pasientene, er utredningsprosedyren som beskrives i denne veilederen et viktig redskap for tannleger og leger. Vi håper at den vil føre til at pasientene blir godt ivaretatt, sier Forland.

Dette er noen av anbefalingene:

• Pasienter med symptomer kun fra munnhulen og tyggeapparatet bør primært utredes av tannlege.
• Pasienter med generelle symptomer bør undersøkes av både lege og tannlege i nært samarbeid.
• Den medisinske utredningen bør omfatte aktuelle symptomer, tidligere sykehistorie, klinisk undersøkelse som inkluderer tenner og munnhule, samt sosial situasjon.
• Dersom tannrestaureringsmateriale skal skiftes ut skal eksponeringen for innholdsstoffer holdes så lav som mulig.
• Kofferdam (gummiduk) vil begrense kvikksølveksponering fra amalgam og anbefales derfor brukt der det er teknisk mulig og ikke medfører vesentlig ulempe for pasienten.

Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten, Bivirkningsgruppen for odontologiske biomaterialer og Nasjonalt forskningssenter innen komplementær og alternativ medisin har levert viktige bidrag til arbeidet. Deres rapporter følger som vedlegg til den trykte utgaven av retningslinjene.

Den trykte utgaven
Den trykte utgaven vil bli sendt automatisk til fylkeskommuner, kommuner og sykehus. Utsendelsen starter i begynnelsen av 2009.

Alle tannleger, leger og andre interesserte som ønsker den trykte utgaven tilsendt, se lenken her: Retningslinjer